Влияние разрыва вращательной манжеты плеча и его размера на трёхмерную кинематику плеча

Введение: Заболевания вращательной манжеты плеча связаны с изменениями кинематики, однако влияние разрыва вращательной манжеты и его размера на кинематику плеча in vivo остаётся неизвестным.

Методы: В этом поперечном исследовании кинематику в плечевом и лопаточно-грудном сочленениях поражённой конечности оценивали с помощью электромагнитного анализа движений у 109 пациентов: с 1) субакромиальным болевым синдромом (n=34), 2) изолированным разрывом сухожилия надостной мышцы (n=21) и 3) массивным разрывом вращательной манжеты с поражением надостной и подостной мышц (n=54). Для сравнения кинематики плеча между тремя группами при отведении и сгибании вперёд применяли смешанные модели.

Результаты: В группе массивного разрыва вращательной манжеты элевация в плечевом суставе при отведении на 110° была меньше, чем в группах субакромиального болевого синдрома (на 16°, 95% ДИ [10,5; 21,2], p<0,001) и изолированного разрыва сухожилия надостной мышцы (на 10°, 95% ДИ [4,0; 16,7], p=0,002). Снижение элевации в плечевом суставе при массивных разрывах вращательной манжеты сопровождалось увеличением латеральной ротации в лопаточно-грудном сочленении по сравнению с группой субакромиального болевого синдрома (на 11°, 95% ДИ [6,5; 15,2], p<0,001) и группой с разрывом сухожилия надостной мышцы (на 7°, 95% ДИ [1,8; 12,1], p=0,012). При сгибании вперёд наблюдались сопоставимые различия. При подъёме руки различий по элевации в плечевом суставе между группами субакромиального болевого синдрома и изолированного разрыва сухожилия надостной мышцы не выявлено.

Выводы: При массивном задневерхнем разрыве вращательной манжеты элевация в плечевом суставе существенно меньше, а латеральная ротация в лопаточно-грудном сочленении больше, чем в других группах. Эти наблюдения указывают на то, что подостная мышца необходима для сохранения элевации в плечевом суставе при разрыве сухожилия надостной мышцы. Кинематика плеча связана с размером разрыва вращательной манжеты и может иметь диагностическое значение.