Секретирующая гормон роста макроаденома гипофиза (акромегалия), ассоциированная с прогрессирующей зубочелюстной аномалией и неэффективностью терапии СИПАП

Введение: Связь между прогрессирующей зубочелюстной аномалией, использованием маски для терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях и секретирующей гормон роста макроаденомой гипофиза (акромегалией) ранее не описывалась. Настоящий клинико-патологический анализ подчёркивает, что неправильное положение зубов не следует рассматривать исключительно как локальный процесс.

Описание клинического случая: 62-летний мужчина европеоидной расы без существенного анамнеза сообщил о затруднении пережёвывания пищи и субъективном изменении голоса во время ежегодного осмотра у пародонтолога. Он также отметил скованность языка, лица и подчелюстной области. Два года назад пациенту диагностировали синдром обструктивного апноэ сна, после чего он стал использовать во время сна аппарат для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. При исследовании окклюзии выявлены выраженные изменения: атипичный левосторонний боковой и передний открытый прикус с выраженным вестибулярным смещением зубов 33, 34, 35 и 36. При осмотре мягких тканей выявлена только макроглоссия, однако при наружной пальпации определялось подкожное уплотнение подчелюстной области. Лабораторные исследования, включая гормональный профиль, и магнитно-резонансная томография подтвердили диагноз акромегалии, вызванной аденомой гипофиза. Выполнена транссфеноидальная резекция внутриселлярной опухоли. Уже после операции пациент отметил значительное уменьшение всех симптомов, связанных с акромегалией. Показатели десатурации также улучшились, и пульмонолог рекомендовал прекратить терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях.

Выводы: Прогрессирующая зубочелюстная аномалия может быть связана с системным заболеванием, а использование назальной маски с опорой на предчелюстную область способно искажать клиническую картину акромегалии и затруднять её диагностику.