Лазерная и световая терапия мелазмы: обзор

Мелазма возникает вследствие нарушения механизмов, поддерживающих гомеостаз пигментации кожи, что приводит к избыточному образованию пигмента. Обычно применяют местные препараты и химические пилинги, однако из-за устойчивого и рецидивирующего течения мелазмы пациенты нередко обращаются к альтернативным методам, таким как лазерная и световая терапия. Эффективность нескольких видов лазерного и светового воздействия при мелазме изучалась в исследованиях. В настоящее время чаще всего применяют интенсивный импульсный свет, лазеры с модуляцией добротности при низкой плотности энергии и неабляционные фракционные лазеры. Все эти методы, по-видимому, эффективны, однако со временем часто возникают рецидивы, а некоторые методики повышают риск поствоспалительной гипер- или гипопигментации. Число и частота процедур зависят от типа устройства, но для достижения эффекта при использовании лазеров с модуляцией добротности обычно требуется больше всего процедур. Лазеры, воздействующие преимущественно на сосуды, по-видимому, неэффективны при мелазме. Абляционные фракционные лазеры следует применять с осторожностью из-за очень высокого риска поствоспалительной гипо- и гиперпигментации. Неабляционные фракционные лазеры могут обеспечивать несколько более длительные периоды ремиссии по сравнению с другими вариантами лазерного и светового воздействия. Перспективными методами лечения мелазмы в будущем могут стать пикосекундные лазеры, фракционная радиочастотная терапия и лазер-ассистированная доставка лекарственных препаратов. Цель этого обзора — обобщить данные об эффективности и безопасности наиболее часто применяемых методов лазерной и световой терапии мелазмы, кратко представить перспективные варианты лечения на основе лазерных технологий и сформулировать рекомендации по лечению на основании рассмотренных данных.