Польза подготовки к родам на основе осознанности: рандомизированное контролируемое исследование с активной группой сравнения

Введение: Страх перед родами связан с более низкой переносимостью родовой боли и худшей послеродовой адаптацией. Для беременных женщин, испытывающих такой страх, пока нет методов подготовки к родам, эффективность которых была бы подтверждена эмпирическими данными. Подходы, основанные на осознанности, широко применяются и способны уменьшать симптомы хронической и острой боли, а также улучшать психологическую адаптацию. Это позволяет предположить, что они могут быть полезны и при подготовке к родам.

Методы: В исследовании PEARLS (Prenatal Education About Reducing Labor Stress) проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 30 женщин. Изучался краткий интенсивный курс подготовки к родам на основе осознанности: семинар выходного дня продолжительностью 2,5 дня «Mind in Labor: работа с болью во время родов», основанный на программе подготовки к родам и родительству на основе осознанности (MBCP). Женщины, ожидавшие первого ребёнка и находившиеся в конце третьего триместра беременности, были рандомизированы для участия в курсе «Mind in Labor» или стандартном курсе подготовки к родам без акцента на взаимодействие психики и тела. Участницы заполняли анкеты до и после курса, а также после родов; кроме того, собирали данные из медицинской документации.

Результаты: В небольшой выборке участниц с различными демографическими характеристиками подготовка к родам на основе осознанности улучшила связанные с родами оценки и психологическое состояние женщин по сравнению со стандартной подготовкой. У участниц курса «Mind in Labor» повысились самоэффективность в родах и осознанность телесных ощущений, но не диспозиционная осознанность. Симптомы депрессии после курса были выражены слабее, и это различие сохранялось при наблюдении после родов. Также отмечалась тенденция к более редкому применению опиоидных анальгетиков во время родов. При этом участницы не сообщали о меньшей интенсивности боли при ретроспективной оценке и не реже контрольной группы получали эпидуральную аналгезию.

Выводы: Результаты позволяют предположить, что специально разработанное для работы со страхом и болью во время родов обучение осознанности может приносить существенную пользу психическому здоровью матери, в том числе улучшать связанные с родами оценки и предупреждать симптомы послеродовой депрессии. Есть также некоторые основания полагать, что участницы курса «Mind in Labor» могут использовать навыки осознанности вместо системных опиоидных анальгетиков. Для более убедительной оценки этих эффектов необходимо крупное рандомизированное контролируемое исследование с регистрацией интенсивности боли непосредственно во время родов и их продолжительности.

Регистрация исследования: Идентификатор исследования PEARLS в реестре ClinicalTrials.gov: NCT02327559. Исследование зарегистрировано ретроспективно 23 июня 2014 года.