Вакцины против обычной простуды

Введение: Обычная простуда — это самопроизвольно разрешающаяся инфекция верхних дыхательных путей, характеризующаяся ринореей, заложенностью носа, чиханием, кашлем, недомоганием, болью в горле и лихорадкой (обычно < 37,8 °C). Широкая заболеваемость простудой во всем мире связана скорее с ее повсеместной распространенностью, чем с тяжестью. Разработка вакцин против обычной простуды затруднена из-за антигенной вариабельности вирусов, вызывающих простуду, а также из-за того, что инфекционными агентами могут быть многочисленные другие вирусы и даже бактерии, клинически неотличимые друг от друга. Существуют неопределенности в отношении эффективности и безопасности вмешательств для профилактики обычной простуды у здоровых людей. Это обновление обзора Кокрейна, впервые опубликованного в 2011 году и ранее обновленного в 2013 году.

Цель: Оценить клиническую эффективность и безопасность вакцин для профилактики обычной простуды у здоровых людей.

Методы: Мы провели поиск в Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) (сентябрь 2016 года), MEDLINE (1948 — сентябрь 2016 года), Embase (1974 — сентябрь 2016 года), CINAHL (1981 — сентябрь 2016 года) и LILACS (1982 — сентябрь 2016 года). Также мы просмотрели три регистра исследований на предмет текущих исследований и четыре веб-сайта на наличие дополнительных испытаний (февраль 2017 года). Ограничений по языку и дате публикации не было.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) любых вакцин против вирусов в сравнении с плацебо для профилактики обычной простуды у здоровых людей.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали методологическое качество и извлекали данные исследований. Разногласия устраняли путем обсуждения или с привлечением третьего автора обзора.

Основные результаты: Для включения в это обновление не было найдено дополнительных РКИ. В обзор вошло одно РКИ 1960-х годов с в целом высоким риском систематической ошибки. В РКИ участвовали 2307 здоровых добровольцев, все они были включены в анализ. В исследовании сравнивали эффект аденовирусной вакцины с плацебо. Статистически значимых различий по частоте обычной простуды не выявлено: в группе вакцины было 13 случаев (1,14%) среди 1139 участников, в группе плацебо — 14 случаев (1,19%) среди 1168 участников (отношение рисков 0,95, 95% доверительный интервал 0,45–2,02; P = 0,90). Нежелательных явлений, связанных с живой вакциной, не зарегистрировано. Качество доказательств было низким из-за ограничений методологического качества и широкого 95% доверительного интервала.

Выводы авторов: Этот обзор Кокрейна основан на одном исследовании с доказательствами низкого качества. Убедительных результатов в поддержку применения вакцин для профилактики обычной простуды у здоровых людей по сравнению с плацебо не получено. Необходимы хорошо спланированные, достаточно мощные РКИ для изучения вакцин против обычной простуды у здоровых людей. В будущих исследованиях лекарственных вмешательств для профилактики обычной простуды следует оценивать различные вирусные вакцины для этого состояния. Показатели исходов должны включать частоту обычной простуды, безопасность вакцины и смертность, связанную с вакциной.