Интервенционная сиалендоскопия при сиаладените, вызванном радиоактивным йодом: куда дальше?

Токсическое поражение слюнных желез — частый нежелательный эффект применения радиоактивного йода (I) для лечения рака щитовидной железы; его распространённость среди пациентов, получавших радиоактивный йод, составляет от 2 до 67%. В последние годы сиалендоскопию стали применять как перспективный диагностический и лечебный метод у пациентов с сиаладенитом, вызванным радиоактивным йодом, не отвечающим на стандартную медикаментозную терапию. Целью настоящего обзора была оценка влияния этой процедуры на исходы у пациентов с сиаладенитом, вызванным радиоактивным йодом. Всего в обзор включили 8 исследований; 122 пациентам выполнили 264 сиалендоскопические процедуры. Стеноз протоков и слизистые пробки выявляли в 85,7% случаев по данным эндоскопии, что подтверждает роль обструкции протоков в патофизиологии сиаладенита, вызванного радиоактивным йодом. В общей сложности у 89,3% пациентов отмечалось полное или частичное исчезновение рецидивов сиаладенита, при этом серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировали; паротидэктомию рекомендовали только в одном случае. Однако результаты в основном основывались на субъективных оценках, и лишь в двух исследованиях оценивали объективные показатели, причём результаты оказались неоднозначными. В немногочисленных исследованиях сухость во рту и обструктивные симптомы по-разному изменялись после сиалендоскопии. Оптимальные сроки выполнения эндоскопии слюнных желез требуют дальнейшего изучения для определения наилучшей тактики лечения обструктивного сиаладенита, вызванного радиоактивным йодом.131131