Классификация резекции трахеи с анастомозом и перстне-трахеальной резекции с анастомозом: предложение Европейского ларингологического общества

Цель: Резекция трахеи с анастомозом (TRA) и перстне-трахеальная резекция с анастомозом (CTRA) — высокоэффективные хирургические вмешательства для лечения отдельных случаев ларинготрахеального стеноза. Однако отсутствие стандартизированной классификации затрудняет использование единой терминологии в научном сообществе и проведение многоцентровых сравнений. Представляем классификацию Европейского ларингологического общества (ELS), которая разделяет вмешательства (C)TRA на 6 типов (A1, A2, B, C, D и E) преимущественно с учётом анатомической протяжённости резекции и вида анастомоза.

Методы: Классификацию проверили на предварительной многоцентровой когорте из 390 пациентов, которым выполнили вмешательства (C)TRA в период с сентября 1996 года по март 2026 года в 4 европейских специализированных центрах лечения заболеваний дыхательных путей, использовавших единый протокол определения вмешательств (C)TRA. Основными исходами были послеоперационные осложнения и проходимость дыхательных путей, оцениваемая по доле пациентов без трахеостомы.

Результаты: Распределение вмешательств (C)TRA по типам было следующим: A1 — 24,9%, A2 — 21%, B — 19%, C — 31%, D — 1,5% и E — 2,6%. Общая частота осложнений и частота осложнений, связанных с анастомозом, возрастали от типа A1 к типу C, что отражало увеличение технической сложности вмешательства. Плановая временная трахеотомия при вмешательствах типов D и E эффективно снижала риск острых осложнений со стороны дыхательных путей. Отдалённые функциональные результаты оставались благоприятными для всех типов (C)TRA: доля пациентов без трахеостомы составляла от 95,1 до 100% при всех видах вмешательств.

Выводы: Предложенная классификация ELS представляет собой стандартизированную систему, которая хорошо соотносится со сложностью операции и профилем осложнений, облегчает сопоставление данных и может служить ценным учебным пособием для международного сообщества специалистов по лечению заболеваний дыхательных путей.