Посттравматический эндофтальмит: серия случаев за 18 лет

Цель: Описать демографические характеристики, особенности течения и лечения, а также зрительные исходы у пациентов с эндофтальмитом после открытой травмы глазного яблока.

Методы: Ретроспективный когортный анализ всех пациентов с эндофтальмитом после открытой травмы глазного яблока, наблюдавшихся в University Hospital (Ньюарк, штат Нью-Джерси) с 1997 по 2015 год.

Результаты: Выявлено 26 поражённых глаз; все пациенты были мужчинами, средний возраст составил 37 ± 15 лет. Посевы дали положительный результат в 16 случаях (62%); наиболее часто выделяли стафилококки (7 глаз, 44%). У 12 пациентов (46%) открытая травма глазного яблока сочеталась с эндофтальмитом уже при обращении, тогда как у 14 пациентов (54%) эндофтальмит развился в среднем через 14 дней после хирургического восстановления глазного яблока (один случай с развитием эндофтальмита через 98 дней был исключён как выброс). Всем пациентам проводили системную и интравитреальную антибактериальную терапию. Интраокулярное инородное тело (P < 0,05) и отсроченное первичное хирургическое восстановление глазного яблока (P < 0,03) достоверно чаще встречались при эндофтальмите, сочетавшемся с травмой, чем при эндофтальмите, развившемся после операции. У 4 глаз (29%) в группе эндофтальмита после операции отмечалось подтекание из роговичной раны. Четыре глаза (15%) с отсутствием световосприятия были энуклеированы. Из 25 глаз с документированной максимальной корригированной остротой зрения у 10 (40%) итоговая максимальная корригированная острота зрения составила ≥20/200; её итоговые значения варьировали от отсутствия световосприятия до 20/20.

Выводы: Интраокулярное инородное тело и отсроченное обращение достоверно чаще встречались при эндофтальмите, сочетавшемся с открытой травмой глазного яблока. У 29% глаз, где эндофтальмит развился после хирургического восстановления глазного яблока, наблюдалось подтекание из раны. Итоговая максимальная корригированная острота зрения ≥20/200 была достигнута в 40% случаев.