Нормативные эхокардиографические показатели левого желудочка в М-режиме у недоношенных детей массой до 2 кг

Введение: Нормативных эхокардиографических данных для недоношенных детей недостаточно. Целью исследования было: 1) определить референсные значения показателей левого желудочка (ЛЖ) в М-режиме и 2) сравнить эффективность различных методов нормирования размеров ЛЖ и массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) у недоношенных детей. Авторы предполагают, что нормирование показателей ЛЖ по массе тела у недоношенных детей является практичным подходом, поскольку измерение длины тела сантиметровой лентой у младенцев может быть связано со значительной вариабельностью.

Методы: В этом ретроспективном исследовании повторно измерили эхокардиографические показатели ЛЖ в М-режиме у 503 госпитализированных недоношенных детей массой ≤2 кг: 372 ребёнка вошли в ретроспективную выборку, 131 был проспективно включён в исследование. Показатели всех переменных в ретроспективной и проспективной выборках не различались, поэтому результаты объединили. Для размеров ЛЖ и ММЛЖ, нормированных по массе тела, длине тела и площади поверхности тела, построили центильные кривые с учётом пола и соответствующие Z-баллы с использованием метода лямбда–мю–сигма Коула. На основании пороговых значений — 10-го и 80-го процентилей — определили нормативный диапазон относительной толщины стенки.

Результаты: Центильные кривые с учётом пола для ММЛЖ, конечно-диастолической толщины межжелудочковой перегородки, конечно-диастолической толщины задней стенки ЛЖ, конечно-диастолического и конечно-систолического размеров ЛЖ, нормированных по массе тела, были сходны с кривыми, построенными при нормировании по длине тела и площади поверхности тела. Среднее значение относительной толщины стенки в пределах нормы составило 0,33; 10-й процентиль — 0,26, 80-й процентиль — 0,38.

Выводы: На основании большой когорты недоношенных детей разработаны центильные кривые размеров ЛЖ в М-режиме и ММЛЖ, нормированных по массе тела, как практичный метод оценки морфологии ЛЖ у недоношенных детей.