Фоточувствительность и фотодерматозы

Фоточувствительность — это патологическая реакция кожи на ультрафиолетовое (УФ) излучение или видимый свет, характерная для широкого спектра заболеваний с различными механизмами развития и клиническими последствиями. Практическая клиническая классификация подразделяет фотодерматозы на 5 основных категорий: 1) идиопатические фотодерматозы; 2) фотодерматозы, вызванные экзогенными веществами; 3) фотодерматозы, обусловленные эндогенными веществами, прежде всего порфирии; 4) дерматозы, обостряющиеся под воздействием света; 5) фоточувствительные генодерматозы. Многие заболевания преимущественно провоцируются ультрафиолетовым излучением диапазона A (UVA), которое проникает глубже в кожу и проходит через оконное стекло, тогда как заболевания, обусловленные видимым светом, особенно значимы при пигментных нарушениях и некоторых фоточувствительных дерматозах; в таких случаях необходимы тонированные средства и средства с оксидами железа. Тонированные солнцезащитные средства могут быть особенно полезны при фотодерматозах, связанных с воздействием видимого света, поскольку обеспечивают более широкий спектр защиты, который обычные УФ-фильтры не всегда покрывают в достаточной степени. Фоточувствительность может быть эпизодической и доброкачественной, например при сезонных идиопатических фотодерматозах, либо указывать на риск системного заболевания, например системной красной волчанки, или метаболического нарушения, например порфирии. Поэтому правильная классификация и тщательное обследование имеют ключевое значение для безопасности пациентов. При системной красной волчанке во время фототестирования может выявляться патологическая реакция как на УФ-излучение, так и на видимый свет, что подтверждает клиническую значимость более широкого спектра избегания воздействия и фотозащиты у отдельных пациентов.