Систематический обзор и метаанализ роли эрадикации Helicobacter pylori в профилактике рака желудка

Введение: Накоплены убедительные данные о том, что эрадикация Helicobacter pylori может предотвращать развитие рака желудка. Целью систематического обзора и метаанализа было более подробно изучить роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике рака желудка, особенно у пациентов с предраковыми поражениями слизистой оболочки желудка, выявленными при исходном гистологическом исследовании.

Методы: Поиск исследований с участием людей проводили по октябрь 2016 года; рассчитывали отношения рисков (ОР). Межисследовательскую неоднородность оценивали с помощью критерия Q Кохрена и показателя I², а вероятность систематической ошибки публикации — с помощью воронкообразных диаграмм. Дополнительно выполняли анализы в подгруппах и анализ чувствительности.

Результаты: В метаанализ вошли 26 исследований: 10 рандомизированных контролируемых исследований и 16 когортных исследований, включавших 52 363 пациента. Риск рака желудка у пациентов с успешной эрадикацией Helicobacter pylori был значимо ниже, чем в контрольной группе: объединённое ОР 0,56 (95% ДИ 0,48–0,66; Z = −7,27; P = 0,00001). Этот результат сохранялся при отдельном анализе рандомизированных контролируемых исследований (ОР 0,65; 95% ДИ 0,51–0,84; Z = −3,33; P = 0,0009) и когортных исследований (ОР 0,51; 95% ДИ 0,42–0,62; Z = −6,63; P = 0,00001). При анализе пациентов с предраковыми поражениями эрадикация Helicobacter pylori снижала риск развития рака желудка у пациентов с неатрофическим или атрофическим гастритом, но не у пациентов с кишечной метаплазией или дисплазией.

Выводы: Эрадикация Helicobacter pylori связана со значимым снижением риска рака желудка, что имеет большое значение для профилактики этого заболевания. Максимальный профилактический эффект достигается при проведении эрадикации на ранних этапах инфекции.