Маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с ожирением, использующих внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел: рандомизированное контролируемое исследование

Согласно международным рекомендациям, женщины с ожирением при отсутствии других сопутствующих заболеваний могут безопасно использовать любые гормональные контрацептивы. Однако сведения о безопасности контрацепции у женщин с ожирением ограничены, поскольку ожирение служит критерием исключения в большинстве клинических исследований контрацептивов. Поэтому мало известно о возможных рисках применения гормональных контрацептивов у женщин с ожирением без сопутствующих заболеваний. Один из способов оценить возможные отдалённые риски для этой группы ещё до развития клинических заболеваний — измерить изменения субклинических маркеров атеросклероза. Мы оценили влияние внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (LNG-IUS), на субклинические маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с ожирением. В рандомизированное клиническое исследование включили 106 женщин с ожирением [индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м²], которых распределили в группу LNG-IUS (n=53) или группу негормональных методов контрацепции (n=53); наблюдение продолжалось 12 месяцев. Оценивали окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы крови и инсулина, липидный профиль, а также маркеры эндотелиальной функции: толщину комплекса интима-медиа сонной артерии, поток-зависимую дилатацию плечевой артерии и жёсткость сонных артерий. Через 12 месяцев ИМТ (p=0,005), окружность талии (p=0,045) и уровень глюкозы (p=0,015) были статистически значимо ниже в группе LNG-IUS, чем в контрольной группе. Через 12 месяцев после установки LNG-IUS у женщин с ожирением не выявлено клинически значимых изменений субклинических маркеров сердечно-сосудистого риска по сравнению с женщинами, использовавшими негормональные методы контрацепции.²