Новые психологические методы лечения синдрома раздражённого кишечника: осознанность и терапия принятия и ответственности (ACT)

Современное лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) направлено прежде всего на контроль симптомов и улучшение качества жизни. Врачи могут выбирать из нескольких методов лечения; чаще всего применяют и рекомендуют коррекцию образа жизни и питания, лекарственную терапию и психологические вмешательства. Психологические методы рассматриваются как альтернатива существующим моделям помощи или дополнение к ним. Большинство изученных видов психотерапии помогает уменьшить симптомы, снизить выраженность тревоги и депрессии и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем. Согласно действующим рекомендациям NICE/NHS, врачам следует рассмотреть направление на психологическое лечение пациентов, у которых фармакотерапия не дала результата в течение 12 месяцев, а симптомы сохраняются (такое состояние описывают как рефрактерный СРК). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) изучена лучше всего и представляется наиболее перспективным методом. Однако в некоторых исследованиях её эффективность при СРК поставлена под сомнение. В одном исследовании КПТ не превосходила контрольное условие с плацебо и сопоставимым вниманием, а в другом показано, что благоприятный эффект ослабевает через шесть месяцев наблюдения. Поэтому в обзоре подходов, основанных на взаимодействии психики и тела, при СРК высказано предположение, что могут быть полезны альтернативные стратегии, направленные не на изменение содержания мыслей, а на другие механизмы, в частности практики осознанности и подходы, основанные на принятии. В этой статье мы рассматриваем новые методы психологического лечения, чтобы познакомить гастроэнтерологов с альтернативными подходами к лечению этого заболевания.