Синдром обструктивного апноэ сна и возрастной гипогонадизм

Введение: Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — распространённое заболевание, нарушающее различные физиологические процессы на протяжении цикла «сон — бодрствование». Сочетание СОАС с возрастным гипогонадизмом требует междисциплинарного подхода, включающего устранение обструкции и терапию тестостероном у мужчин с гипогонадизмом.

Цель: Оценить влияние сочетанного применения СИПАП-терапии (постоянного положительного давления в дыхательных путях) и заместительной терапии тестостероном (трансдермальный препарат Андрогель) на показатели полисомнографии, эректильную функцию и секрецию тестостерона.

Методы: Обследованы 26 мужчин с СОАС и андропаузой (средний возраст 46,1 ± 8,4 года; ИМТ 35,2 ± 4,6 кг/м²). Пациентов разделили на две группы: получавшие СИПАП-терапию (n=14) и получавшие сочетанную терапию СИПАП и Андрогелем (50 мг 1 раз в сутки; n=12). СИПАП-терапию проводили с помощью аппаратов автоматического подбора давления Prisma 20A (Weinemann, Германия) и iSleep 20i (Breas, Швеция). Продолжительность терапии в обеих группах составила 2 месяца.

Результаты: Исходные показатели физикального обследования, уровень общего тестостерона, данные полисомнографии и параметры ночных эрекций статистически значимо не различались между группами. После сочетанной терапии уровень общего тестостерона у мужчин увеличился вдвое (p<0,05), а показатели нарушенных эпизодов ночной пенильной эрекции (Tup, Tmax, Tm/R, Tup/R и общее число эпизодов НПТ; p<0,05) улучшились по сравнению с группой СИПАП-терапии. Показатели объективного статуса улучшились, однако характеристики полисомнографии не изменились ни в одной из групп.

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о большей эффективности сочетанной терапии (СИПАП + Андрогель) у пациентов с СОАС и андропаузой.