Нарушения терморегуляции центрального происхождения: диагностика и лечение

Лихорадка — частый симптом у пациентов отделения интенсивной терапии. По меньшей мере половина эпизодов лихорадки обусловлена инфекцией. После исключения инфекционной и других неинфекционных причин лихорадки, особенно у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС), необходимо учитывать нарушения работы центра терморегуляции. В частности, с развитием центральной лихорадки тесно связаны субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма, а также ишемический или геморрагический инсульт. Правильная и своевременная диагностика причины лихорадки позволяет принять профилактические меры для предотвращения вредного воздействия гипертермии на ЦНС и избежать последствий неправильного лечения. Цель настоящего обзора — представить современные методы лечения центральной лихорадки и проанализировать актуальные рекомендации по лечению гипертермии, включая применение гипотермии. Рекомендации американских и европейских профессиональных обществ неоднозначны, главным образом из-за отсутствия рандомизированных клинических исследований, подтверждающих эффективность такого лечения. Центральную лихорадку по-прежнему диагностируют методом исключения других причин. Авторы обзора стремились представить характерные признаки центральной лихорадки, дифференцирующие это состояние от инфекционной лихорадки, а также проанализировать частоту центральной лихорадки при отдельных неврологических заболеваниях. Особенно важно разработать диагностические критерии центральной лихорадки или выявить диагностические маркеры. Необходимо также провести дополнительные рандомизированные клинические исследования для оценки показаний к лечению гипертермии.