Инсульт и употребление метамфетамина у молодых взрослых: обзор

Введение: Употребление метамфетамина и инсульт представляют собой значимые проблемы общественного здравоохранения. Инсульты у лиц моложе 45 лет встречаются значительно реже, чем в старших возрастных группах, но сопровождаются высокой смертностью и значительной заболеваемостью. Метамфетамин может быть причиной инсульта у молодых людей.

Методы: Проведён обзор инсультов, связанных с употреблением метамфетамина. До февраля 2017 года включительно осуществлялся поиск в библиографических базах данных публикаций о метамфетамине и инсульте. Рассматривались как геморрагические, так и ишемические инсульты.

Результаты: Из 370 отобранных публикаций в обзор включили 77. В описаниях отдельных случаев и сериях случаев сообщалось о 81 геморрагическом и 17 ишемических инсультах. Оба типа инсульта встречались у мужчин примерно в два раза чаще, чем у женщин. С геморрагическим инсультом обычно было связано пероральное употребление метамфетамина или его инъекционное введение, тогда как при ишемическом инсульте наиболее распространённым способом употребления была ингаляция. В трети случаев геморрагического инсульта выявлялись сосудистые аномалии. После геморрагического инсульта полное восстановление наблюдалось у четверти пациентов, а треть пациентов умерла. После ишемического инсульта полностью восстановилась пятая часть пациентов, ещё пятая часть умерла.

Выводы: У молодых людей употребление метамфетамина преимущественно связано с геморрагическими инсультами; инсульты, обусловленные употреблением метамфетамина, сопровождаются неблагоприятными клиническими исходами. Возможные механизмы включают артериальную гипертензию, васкулит, прямое токсическое воздействие на сосуды и вазоспазм. На фоне роста употребления метамфетамина во всём мире будет увеличиваться частота связанных с ним инсультов, а следовательно, и обусловленное этими событиями бремя болезней.