Уточнение характеристик болезни Коутса с помощью сверхширокопольной визуализации и оптической когерентной томографии-ангиографии

Цель: Описать результаты сверхширокопольной визуализации (UWF) и оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) у поражённых и парных глаз пациентов с болезнью Коутса.

Методы: В это поперечное наблюдательное исследование проспективно включали всех пациентов с болезнью Коутса, последовательно обращавшихся в отделение офтальмологии больницы Сан-Раффаэле в Милане (Италия). Пациентам выполняли цветную сверхширокопольную фотографию глазного дна, сверхширокопольную зелёную аутофлуоресценцию, сверхширокопольную флуоресцентную ангиографию (ФА), оптическую когерентную томографию (ОКТ), а также ОКТ-А макулярной области в режимах 3 × 3 и 6 × 6 мм. Два независимых оператора качественно оценивали изображения на наличие патологических изменений.

Результаты: В исследование включили 11 пациентов с болезнью Коутса (8 мужчин; средний возраст 17,1 ± 6,7 года). У 9 и 2 пациентов диагностировали соответственно одностороннее и двустороннее заболевание. У пяти глаз выявлен макулярный фиброз. Во всех клинически поражённых глазах при UWF-визуализации обнаруживалась патология сетчатки; наиболее часто был поражён височный сектор, за ним следовали нижний, носовой, верхний и макулярный отделы. Во всех глазах с макулярным фиброзом ОКТ-А выявляла замещение бессосудистой зоны фовеа крупными сосудами, указывавшими на фиброз с васкуляризацией, а также зону отсутствия кровотока в хориокапиллярах вследствие эффекта маскирования; неоваскуляризация 3-го типа выявлена в 75% случаев. В 7 из 9 клинически непоражённых парных глаз при сверхширокопольной ФА обнаруживалась патология сетчатки; наиболее часто был поражён височный квадрант.

Выводы: Болезнь Коутса представляет собой двустороннее заболевание с выраженной асимметрией поражения. UWF-визуализация выявляет больше патологических изменений сетчатки, чем стандартная визуализация глазного дна, что помогает правильно планировать лазерную фотокоагуляцию сетчатки. ОКТ-А позволяет легко выявлять неоваскуляризацию 3-го типа у части пациентов с макулярным фиброзом.