Признаки на ультраширокопольной флюоресцентной ангиографии, влияющие на зрительный прогноз при болезни Коутса

Цель: Изучить сосудистые аномалии сетчатки в поражённых и парных глазах пациентов с предположительно односторонней болезнью Коутса с помощью ультраширокопольной флюоресцентной ангиографии (UWF-FA), а также их связь с прогнозом зрения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 30 пациентов с предположительно односторонней болезнью Коутса, которым выполняли UWF-FA с марта 2003 года по май 2024 года в больнице третичного уровня. Оценивали клинические признаки и результаты мультимодальной визуализации, а также анализировали факторы, связанные с конечными зрительными исходами.

Результаты: У всех 30 пациентов при первичном обращении была диагностирована предположительно односторонняя болезнь Коутса; у 11 (36,7%) заболевание началось в детстве, у 19 (63,3%) — во взрослом возрасте. Телеангиэктазии сосудов сетчатки выявлены в 51,7% парных глаз. Распространённость телеангиэктазий и экссудации в поражённых глазах не имела значимой корреляции с распространённостью телеангиэктазий в парных глазах. В более тяжело поражённых глазах в группе с началом заболевания в детстве распространённость выпадения капилляров была значимо больше, чем в группе с началом заболевания во взрослом возрасте (5,0 против 2,8 часовых меридианов; p = 0,023). В парных глазах телеангиэктазии чаще выявлялись в группе с началом заболевания в детстве, однако различие не достигало статистической значимости (63,6% против 44,4%; p = 0,160). При многофакторном регрессионном анализе конечная максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) в более тяжело поражённых глазах была значимо связана с исходной МКОЗ. Средняя распространённость телеангиэктазий в височном и носовом квадрантах (отношение шансов 12,759; p = 0,043) и исходная МКОЗ более тяжело поражённых глаз (отношение шансов 11,841; p = 0,024) были определены как прогностические факторы конечной умеренной или тяжёлой потери зрения (МКОЗ по таблице Снеллена <20/66).

Выводы: Примерно у половины пациентов с предположительно односторонней болезнью Коутса выявляются признаки двустороннего поражения. Зрительный прогноз связан с периферическими телеангиэктазиями сетчатки в височном и носовом квадрантах, а также с исходной МКОЗ в поражённых глазах, но не связан с сосудистыми аномалиями сетчатки в парных глазах.