Влияние задержки выписки и опыт пациентов и медицинских работников: систематический обзор исследований с использованием смешанных методов

Введение: Влияние задержки выписки на пациентов, медицинских работников и расходы больниц изучено не полностью.

Цель: Систематически оценить опыт, связанный с задержкой выписки, с точки зрения пациентов, медицинских работников и больниц, а также её влияние на исходы лечения и расходы.

Методы: Проведён поиск в четырёх основных биомедицинских базах данных за период с 2000 года по февраль 2016 года. В обзор включили количественные, качественные и экономические исследования, проведённые в странах ОЭСР.

Результаты: Выявлено 37 публикаций, посвящённых 35 исследованиям: 10 количественным, 8 качественным и 19 исследованиям расходов. Методологическое качество 7 из 10 количественных исследований было умеренным или низким; 6 качественных исследований были признаны надёжными, а качество 19 исследований расходов — умеренным. Задержка выписки была связана со смертностью, инфекциями, депрессией, снижением подвижности и повседневной активности пациентов. Качественные исследования показали, что давление, направленное на сокращение задержек выписки, усиливает стресс персонала и осложняет взаимодействие между специалистами, что может сказываться на лечении и благополучии пациентов. Дополнительные койко-дни могли составлять до 30,7% общих расходов и приводить к отмене плановых операций, задержкам лечения и неблагоприятным последствиям для последующих этапов оказания помощи, особенно пожилым пациентам.

Выводы: Низкое качество большей части исследований требует осторожности при переносе их результатов в практику. Тем не менее полученные данные указывают, что задержка выписки может иметь как прямые неблагоприятные последствия — повышать вероятность предотвратимого ухудшения здоровья пациентов, — так и косвенные, связанные с дополнительной нагрузкой на персонал. Эти результаты подчёркивают необходимость комплексного подхода к решению проблемы задержки выписки.