Рандомизированное контролируемое исследование тренировки максимальной силы и стандартной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Введение: Эндопротезирование коленного сустава уменьшает боль, однако мышечная сила и физическая функция после операции долгое время остаются сниженными.

Цель: Оценить, эффективнее ли тренировка максимальной силы, чем стандартная реабилитация, повышает мышечную силу после эндопротезирования коленного сустава.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Амбулаторные центры физиотерапии и исследовательское подразделение университетской больницы.

Популяция: 41 взрослый младше 75 лет с первичным односторонним остеоартрозом коленного сустава, которым планировалось эндопротезирование.

Методы: Участников рандомизировали в группу контролируемых тренировок максимальной силы мышц нижних конечностей 3 раза в неделю в течение 8 недель и одного занятия физиотерапией в неделю (n = 21) либо в группу стандартной реабилитации: занятия физиотерапией или телефонные контакты раз в неделю и ведение дневника домашних упражнений (n = 20). До операции, через 7 дней, 10 недель и 12 месяцев после неё оценивали максимальную силу при жиме ногами и разгибании колена, результат теста 6-минутной ходьбы, самооценку функционального состояния и боль.

Результаты: Через 10 недель после операции сила при жиме ногами и разгибании колена в группе тренировок максимальной силы превысила дооперационный уровень на 37% и 43% соответственно; прирост был больше, чем в группе стандартной реабилитации (P ≤ 0,001). Различия в силе сохранялись и через 12 месяцев. К этому сроку результаты теста 6-минутной ходьбы в обеих группах достигли нормативных значений; статистически значимых различий между группами не было.

Выводы: С 7-го дня до 10-й недели после операции прирост силы при жиме ногами и разгибании колена был больше у участников, проходивших тренировки максимальной силы, чем у участников стандартной реабилитации. Различие в мышечной силе сохранялось через 12 месяцев. Различий в физической функции между группами не выявлено ни в одной временной точке.

Практическое значение для реабилитации: После эндопротезирования коленного сустава упражнения следует выполнять с высокой интенсивностью и направлять на тренировку оперированной ноги.