Реанимация новорождённых с помощью ларингеальной маски: рандомизированное исследование в Уганде

Цель: В странах с низким уровнем дохода смертность вследствие асфиксии при рождении остаётся высокой. Обычно акушерки проводят реанимацию новорождённых с помощью вентиляции через лицевую маску, однако она не всегда эффективна. Безманжеточная ларингеальная маска i-gel может повысить эффективность реанимации. Целью исследования было сравнить применение ларингеальной и лицевой масок при реанимации новорождённых в условиях ограниченных ресурсов.

Место проведения: Национальная реферальная больница Мулаго, Кампала, Уганда.

Дизайн: Проспективное рандомизированное клиническое исследование проводилось в операционной родильного отделения. После краткого обучения применению ларингеальной и лицевой масок новорождённых с массой тела при рождении более 2000 г, которым требовалась вентиляция с положительным давлением, рандомизировали для реанимации с помощью ларингеальной или лицевой маски. Реанимационные мероприятия записывали на видео.

Основной критерий оценки: Время до начала самостоятельного дыхания.

Результаты: Из 50 включённых в исследование новорождённых проанализировали данные 49: 24 в группе ларингеальной маски и 25 в группе лицевой маски. Исходные характеристики групп были сопоставимы. В группе ларингеальной маски самостоятельное дыхание начиналось быстрее, чем в группе лицевой маски: среднее время составило 153 с (стандартное отклонение ±59) и 216 с (±92) соответственно. Во всех случаях реанимация с помощью ларингеальной маски была эффективной; 11 новорождённых из группы лицевой маски перевели на ларингеальную маску из-за неудовлетворительного ответа на вентиляцию. Нежелательных явлений не зарегистрировали.

Выводы: Безманжеточная ларингеальная маска эффективнее лицевой маски сокращала время до начала самостоятельного дыхания. После краткого обучения её применение в клинической практике представляется безопасным и эффективным. Возможное влияние на отдалённые исходы необходимо оценить в более крупном исследовании.

Реестр клинических исследований: Исследование зарегистрировано на сайте https://clinicaltrials.gov под номером NCT02042118.