Анальгетические эффекты габапентина и бупренорфина у кошек после овариогистерэктомии при использовании двух систем оценки боли: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Оценить эффективность комбинации габапентина и бупренорфина по сравнению с комбинацией мелоксикама и бупренорфина или монотерапией бупренорфином, а также изучить корреляцию между двумя системами оценки боли у кошек.

Методы: В рандомизированное контролируемое слепое исследование включили 52 взрослых кошек. Анестезиологический протокол включал ацепромазин, бупренорфин, пропофол и изофлуран. Кошки группы габапентина и бупренорфина (GBG, n = 19) получали капсулы габапентина (50 мг внутрь) и бупренорфин (0,02 мг/кг внутримышечно). Кошки группы мелоксикама и бупренорфина (MBG, n = 15) получали мелоксикам (0,2 мг/кг подкожно), бупренорфин и капсулы плацебо внутрь. Кошки группы бупренорфина (BG, n = 18) получали бупренорфин и капсулы плацебо внутрь. Габапентин (GBG) и плацебо (MBG и BG) вводили в капсулах за 12 и 1 ч до операции. Послеоперационную боль оценивали в течение 8 ч после овариогистерэктомии с помощью многомерной композитной шкалы боли (MCPS) и шкалы боли Глазго (rCMPS-F). Для оценки седации использовали динамическую интерактивную визуально-аналоговую шкалу (DIVAS). Спасательную аналгезию проводили бупренорфином и/или мелоксикамом при показателе MCPS ≥6. Для статистического анализа применяли линейную модель повторных измерений (P < 0,05). Оценивали ранговую корреляцию Спирмена между показателями MCPS и rCMPS-F.

Результаты: Доля кошек, которым потребовалась спасательная аналгезия по результатам оценки MCPS, не различалась между группами (P = 0,08; GBG, n = 5 [26%]; MBG, n = 2 [13%]; BG, n = 9 [50%]). Однако при принятии решения о вмешательстве на основании rCMPS-F потребность в спасательной аналгезии была бы значимо выше в группе BG (n = 14 [78%]), чем в группах GBG (P = 0,003; n = 5 [26%]) и MBG (P = 0,005; n = 4 [27%]). Показатели DIVAS, MCPS и rCMPS-F между группами лечения не различались. Между двумя системами оценки выявлена сильная корреляция (P < 0,0001).

Выводы и клиническая значимость: При использовании MCPS эффективность обезболивания между схемами лечения значимо не различалась. Несмотря на сильную корреляцию между системами оценки, при использовании rCMPS-F комбинации габапентина или мелоксикама с бупренорфином могли превосходить монотерапию бупренорфином; отсутствие различий по MCPS может быть связано с ошибкой II рода вследствие небольшого размера выборки.