Рекомендации по проведению искусственной вентиляции лёгких у тяжелобольных детей: консенсусная конференция по искусственной вентиляции лёгких у детей (PEMVECC)

Цель: Многие распространённые методы проведения искусственной вентиляции лёгких у детей основаны на личном опыте и подходах, заимствованных специалистами детской реанимации из практики лечения взрослых и новорождённых. Это затрудняет планирование и интерпретацию клинических исследований, посвящённых применению конкретных целевых вмешательств. Целью работы было разработать европейские согласительные рекомендации по проведению искусственной вентиляции лёгких у тяжелобольных детей.

Методы: Европейское общество детской и неонатальной интенсивной терапии инициировало консенсусную конференцию с участием международной группы европейских экспертов по искусственной вентиляции лёгких у детей. Рекомендации разрабатывали с использованием метода RAND/UCLA оценки целесообразности. Проведён электронный поиск литературы в базах данных PubMed и EMBASE с применением сочетания терминов Medical Subject Headings и текстовых слов, относящихся к искусственной вентиляции лёгких и специфическим заболеваниям.

Результаты: В состав консенсусной конференции по искусственной вентиляции лёгких у детей (PEMVECC) вошли 15 экспертов, которые разработали и проголосовали по 152 рекомендациям, касающимся следующих вопросов: (1) общие рекомендации, (2) мониторинг, (3) целевые показатели оксигенации и вентиляции, (4) поддерживающие мероприятия, (5) отлучение от искусственной вентиляции лёгких и готовность к экстубации, (6) пациенты с нормальными лёгкими, (7) обструктивные заболевания, (8) рестриктивные заболевания, (9) смешанная патология, (10) пациенты, длительно получающие искусственную вентиляцию лёгких, (11) пациенты с заболеваниями сердца и (12) синдромы гипоплазии лёгких. Сильное согласие было достигнуто по 142 рекомендациям (93,4%). В окончательной редакции рекомендаций не осталось положений, по которым сохранялась неопределённость или имелись разногласия.

Выводы: Эти рекомендации должны способствовать унификации подходов к проведению искусственной вентиляции лёгких у детей и могут быть предложены в качестве стандарта медицинской помощи, применимого в повседневной клинической практике и клинических исследованиях.