Распространённость делирия у детей в критическом состоянии: метаанализ наблюдательных исследований

Введение: Делирий у детей (ДД) — серьёзное неврологическое осложнение у пациентов детского возраста в критическом состоянии, ассоциированное с увеличением продолжительности госпитализации и искусственной вентиляции лёгких, а также с повышением летальности. Однако суммарная распространённость ДД в этой популяции остаётся неясной. Целью этого метаанализа наблюдательных исследований было определить общую распространённость ДД у детей в критическом состоянии и выявить потенциальные факторы, влияющие на этот показатель.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Cochrane Library и CINAHL с момента их создания по 26 мая 2026 года. Методологическое качество исследований оценивали с помощью контрольного перечня Joanna Briggs Institute (JBI) для критической оценки исследований распространённости. Суммарную распространённость ДД рассчитывали с использованием модели случайных эффектов ДерСимониана—Лэрда. Для стабилизации дисперсии и улучшения нормальной аппроксимации при метаанализе данных о распространённости применяли логит-преобразование. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Q Кокрена и количественно характеризовали статистикой I². Для изучения потенциальных источников гетерогенности выполняли анализ подгрупп и метарегрессию.

Результаты: В метаанализ вошли 40 наблюдательных исследований с участием 18 875 детей в критическом состоянии. Суммарная распространённость ДД составила 38,1% (95% ДИ 32,5–43,8%; I² = 98,7%; 95% прогностический интервал 3,6–72,4%). Согласно инструменту критической оценки JBI, 11 исследований (27,5%) имели низкий риск систематической ошибки, 26 (65,0%) — умеренный, а 3 (7,5%) — высокий. Анализ подгрупп выявил значимые различия суммарной распространённости в зависимости от инструмента оценки. По данным метарегрессии, распространённость не имела значимой связи с размером выборки, уровнем дохода, дизайном исследования или инструментом оценки.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространённости ДД среди детей в критическом состоянии. Однако из-за чрезвычайно высокой гетерогенности и очень широкого прогностического интервала эту суммарную оценку нельзя интерпретировать как стабильный универсальный показатель; она представляет собой лишь обобщённый результат по существенно неоднородным исследованиям. Поэтому переносить её на конкретные локальные условия следует с осторожностью.

Регистрация систематического обзора: CRD420261339560.