Факторы риска делирия в отделениях реанимации и интенсивной терапии для детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Делирий — частое и тяжёлое осложнение у критически больных детей, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии для детей (ОРИТД). Целью систематического обзора и метаанализа было выявить и количественно оценить факторы риска, связанные с делирием в ОРИТД.

Методы: Поиск проводили в PubMed, Embase, Web of Science и Scopus с момента создания баз данных по 9 ноября 2025 года. Включали наблюдательные исследования, в которых сообщалось о делирии в условиях ОРИТД. Объединяли отношения шансов для однофакторного анализа с использованием моделей случайных эффектов DerSimonian-Laird.

Результаты: В обзор включили 34 исследования. Провели метаанализ 23 факторов риска, для каждого из которых было доступно не менее пяти исследований. Значимыми предикторами делирия были более молодой возраст, задержка развития, неврологические расстройства, искусственная вентиляция лёгких, длительная вентиляция, неинвазивная вентиляция и множественные лекарственные воздействия, включая бензодиазепины, опиоиды, дексмедетомидин, противоэпилептические препараты и кортикостероиды. Дополнительными значимыми факторами были вазоактивная поддержка, цианотический врождённый порок сердца, переливание крови или её компонентов, физическое стеснение и более длительное пребывание в ОРИТД. Анализ чувствительности показал устойчивость результатов для большинства предикторов. Признаки публикационного смещения для большинства факторов были минимальными.

Выводы: Делирию у критически больных детей способствуют как модифицируемые, так и немодифицируемые факторы риска. Использование данных однофакторного анализа и высокая гетерогенность — важные ограничения, не позволяющие сделать окончательные выводы на основании имеющихся данных.