Сравнение диагностических критериев диссеминированного внутрисосудистого свертывания у критически больных детей

Введение: Цель исследования — оценить частоту диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и его связь с летальностью в отделении реанимации и интенсивной терапии across various scoring systems to identify the most effective diagnostic approach for different subgroups of critically ill children.

Методы: В этом когортном обсервационном исследовании сравнили пять общепринятых диагностических критериев ДВС: критерии явного ДВС Международного общества по тромбозу и гемостазу (DIC-ISTH 2021 и 2025), критерии сепсис-индуцированной коагулопатии (SIC-ISTH и SIC-China), а также китайскую систему оценки ДВС.

Результаты: В исследование вошли 2015 критически больных детей. Частота ДВС существенно различалась в зависимости от использованных диагностических критериев; критерии SIC-ISTH неизменно выявляли наибольшую долю случаев. Между критериями DIC-ISTH 2021 и 2025 отмечалось отличное согласие, а между критериями SIC-ISTH и SIC-China — почти полное; результаты оставались стабильными во всех подгруппах. У пациентов с сепсисом критерии SIC характеризовались большей площадью под ROC-кривой (AUC) и более высокой чувствительностью, чем критерии ДВС. У пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями летальность и чувствительность критериев SIC и ДВС при выявлении риска летального исхода были сопоставимыми.

Выводы: Частота ДВС существенно зависит от выбранных диагностических критериев и клинической подгруппы. Критерии SIC наиболее надёжны для раннего выявления ДВС. Для скрининга явного ДВС у критически больных детей рекомендуется сочетать критерии SIC-ISTH и DIC-ISTH (2001).

Значимость: 1. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание — жизнеугрожающее состояние в детской реаниматологии, тесно связанное с полиорганной дисфункцией и летальностью. 2. Ни одно определение ДВС не продемонстрировало явного превосходства, и универсальный консенсус относительно наиболее подходящих диагностических критериев для детей пока не достигнут. 3. Это исследование восполняет важный пробел в детской реаниматологии: в нём систематически оценены пять общепринятых диагностических критериев ДВС в неоднородной когорте пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, включая подгруппы с сепсисом и гематологическими злокачественными новообразованиями. 4. Основные результаты исследования непосредственно соответствуют направленности журнала на доказательные подходы в педиатрических исследованиях.