Постинфекционный синдром раздражённого кишечника

Цель обзора: Постинфекционный синдром раздражённого кишечника (ПИ-СРК) характеризуется стойкой абдоминальной болью и диареей, обычно после перенесённого инфекционного гастроэнтерита. Механизмы, лежащие в основе СРК с диареей, остаются неясными, но ПИ-СРК служит моделью, позволяющей изучать патогенез этого расстройства. В обзоре представлен актуальный анализ патофизиологии, клинических проявлений и подходов к ведению ПИ-СРК.

Последние данные: Нарушенные иммунные реакции и высвобождение цитокинов с последующим воспалением и дисфункцией кишечника, по-видимому, являются ключевыми особенностями ПИ-СРК. Нарушения взаимодействия оси мозг—кишечник—микробиота, тип инфекционного агента и генетическая предрасположенность хозяина являются факторами риска, а также объясняют различия в выраженности клинических проявлений. Хотя прогноз в целом благоприятный, симптомы и воспаление могут сохраняться длительное время. Для симптоматического облегчения по-прежнему используют противодиарейные средства, спазмолитики, антагонисты 5-НТ-рецепторов, месалазин, пробиотики и антидепрессанты в низких дозах, однако в некоторых трудных случаях может быть полезна комбинация препаратов, воздействующих на патогенез. ПИ-СРК имеет много общих черт с СРК с диареей и сходные патофизиологические механизмы и подходы к лечению.