Эпидемии миопии: этиология и профилактика

В странах Восточной и Юго-Восточной Азии наблюдается эпидемия миопии: её распространённость среди молодых взрослых составляет около 80–90%, а высокая миопия встречается у 10–20% этой возрастной группы. Это может предвещать рост числа случаев слабовидения и слепоты вследствие патологической миопии. Две эпидемии связаны между собой: всё более раннее начало миопии в сочетании с высокой скоростью её прогрессирования закономерно приводит к эпидемии высокой миопии, причём высокая распространённость «приобретённой» высокой миопии наблюдается уже в возрасте 11–13 лет. Основными выявленными факторами риска являются интенсивное обучение и ограниченное время пребывания на открытом воздухе. Географическая локализация эпидемии, по-видимому, обусловлена высокой учебной нагрузкой и недостаточным временем на открытом воздухе в этом регионе, а не генетически повышенной чувствительностью к данным факторам. Причинно-следственная связь для времени пребывания на открытом воздухе была продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях: увеличение продолжительности пребывания на открытом воздухе в школах предотвращало начало миопии. В отношении учебной нагрузки на причинность указывают высокая распространённость миопии и высокой миопии среди мальчиков-евреев, посещающих ортодоксальные школы в Израиле, по сравнению с их сёстрами, посещающими религиозные школы, а также с мальчиками и девочками, обучающимися в светских школах. Сочетание увеличения времени пребывания на открытом воздухе в школах для отсрочки начала миопии с клиническими методами замедления её прогрессирования должно позволить взять эту эпидемию под контроль; в противном случае она станет серьёзной проблемой для здравоохранения. Важное значение также могут иметь реформы организации школьного образования, направленные на снижение интенсивной ранней конкуренции за ускоренные образовательные траектории.