Алкогольная болезнь печени: патогенез и современное лечение

Чрезмерное потребление алкоголя — глобальная проблема здравоохранения. Печень подвергается наибольшему повреждению при злоупотреблении алкоголем, поскольку именно в ней преимущественно метаболизируется этанол. Хроническое и чрезмерное употребление алкоголя вызывает широкий спектр поражений печени, наиболее характерные из которых — стеатоз, гепатит и фиброз/цирроз. Стеатоз — самый ранний ответ на злоупотребление алкоголем; для него характерно отложение жира в гепатоцитах. Стеатоз может прогрессировать до стеатогепатита — более тяжелого воспалительного поражения печени. Эта стадия заболевания может приводить к развитию фиброза, при котором происходит избыточное отложение белков внеклеточного матрикса. Фибротический ответ начинается с активного перицеллюлярного фиброза, который может перейти в цирроз, характеризующийся выраженным рубцеванием печени, сосудистыми изменениями и последующей печеночной недостаточностью. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, примерно у 35% развивается далеко зашедшее заболевание печени, поскольку ряд модифицирующих факторов утяжеляет, замедляет или предотвращает прогрессирование алкогольной болезни печени. По-прежнему не существует одобренных FDA фармакологических или нутритивных методов лечения пациентов с алкогольной болезнью печени. Прекращение употребления алкоголя, то есть абстиненция, является неотъемлемой частью терапии. Трансплантация печени остается жизнеспасающей стратегией для пациентов с терминальной стадией алкогольной болезни печени.