Гормональные контрацептивы и риск ишемического инсульта у женщин с мигренью: согласительное заявление Европейской федерации головной боли (EHF) и Европейского общества контрацепции и репродуктивного здоровья (ESC)

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мигрень, особенно мигрень с аурой, связана с повышенным риском ишемического инсульта и других сосудистых событий. Вызывает обеспокоенность вопрос о том, увеличивает ли применение гормональных контрацептивов риск ишемического инсульта у женщин с мигренью. Поскольку мигрень широко распространена среди женщин репродуктивного возраста, в клинической практике часто приходится решать вопрос о применении гормональной контрацепции у таких пациенток. В этом документе систематически проанализированы данные о связи мигрени, ишемического инсульта и применения гормональных контрацептивов. Затем международные эксперты провели согласительную процедуру и сформулировали положения, призванные помочь принимать решения о назначении гормональных контрацептивов женщинам с мигренью с учётом сердечно-сосудистой безопасности. В целом качество имеющихся доказательств о риске ишемического инсульта, связанном с применением гормональных контрацептивов у женщин с мигренью, низкое. Имеющиеся данные позволяют предположить, что комбинированные гормональные контрацептивы могут дополнительно повышать риск ишемического инсульта у женщин с мигренью, особенно с аурой. Поэтому в сформулированных положениях приоритет отдан безопасности и предложены меры, позволяющие снизить возможный риск. Из-за низкого качества имеющихся данных необходимы дальнейшие исследования, которые помогут повысить безопасность применения гормональных контрацептивов у женщин с мигренью.