Классификационные критерии Европейской лиги по борьбе с ревматизмом и Американской коллегии ревматологов 2017 года для взрослых и детей с идиопатическими воспалительными миопатиями и их основными подгруппами

Цель: Разработать и валидировать новые классификационные критерии для взрослых и детей с идиопатическими воспалительными миопатиями (ИВМ) и их основными подгруппами.

Методы: Кандидатные признаки были сформированы на основе опубликованных критериев и экспертного мнения с использованием консенсусной методологии. Данные собрали в 47 ревматологических, дерматологических, неврологических и педиатрических клиниках по всему миру. Для разработки классификационных критериев применили несколько статистических методов.

Результаты: Новые критерии разработали на основании данных о 976 пациентах с ИВМ (74% взрослых и 26% детей) и 624 пациентах без ИВМ, но с заболеваниями, имитирующими ИВМ (82% взрослых и 18% детей). Каждому признаку присвоен взвешенный балл. Суммарный балл соответствует вероятности наличия ИВМ. Подклассификацию проводят с помощью классификационного дерева. Порог вероятности 55%, соответствующий баллу 5,5 (6,7 при выполнении мышечной биопсии), обозначает «вероятную ИВМ» и обеспечивает наилучшее соотношение чувствительности и специфичности (87% и 82% без биопсии; 93% и 88% при биопсии); этот порог рекомендуется использовать как минимальный для классификации пациента как имеющего ИВМ. Вероятность ≥90%, соответствующая баллу ≥7,5 (≥8,7 при мышечной биопсии), соответствует «достоверной ИВМ». Вероятность <50%, соответствующая баллу <5,3 (<6,5 при мышечной биопсии), исключает ИВМ; вероятность от ≥50 до <55% соответствует «возможной ИВМ».

Выводы: Классификационные критерии ИВМ Европейской лиги по борьбе с ревматизмом и Американской коллегии ревматологов (EULAR/ACR) одобрены международными ревматологическими, дерматологическими, неврологическими и педиатрическими организациями. Они основаны на легко доступных и операционально определённых признаках и прошли частичную валидацию. Критерии позволяют классифицировать ИВМ как достоверную, вероятную или возможную, а также определять основные подгруппы ИВМ, включая ювенильные ИВМ. В целом они превосходят существующие критерии по эффективности.