Критерии классификации Европейской лиги противоревматизма/Американской коллегии ревматологов 2017 года для взрослых и детей с идиопатическими воспалительными миопатиями и их основными подтипами

Цель: Разработать и валидировать новые критерии классификации идиопатических воспалительных миопатий (ИВМ) у взрослых и детей, а также их основных подтипов.

Методы: Кандидатные признаки были отобраны на основании опубликованных критериев и экспертного мнения с использованием консенсусной методологии. Данные собирали в 47 ревматологических, дерматологических, неврологических и педиатрических клиниках по всему миру. Для разработки критериев классификации применяли несколько статистических методов.

Результаты: Новые критерии были разработаны на основании данных о 976 пациентах с ИВМ (74% взрослых и 26% детей) и 624 пациентах без ИВМ с заболеваниями, имитирующими ИВМ (82% взрослых и 18% детей). Каждому критерию присвоен взвешенный балл. Суммарный балл соответствует вероятности наличия ИВМ. Подтипы заболевания определяют с помощью дерева классификации. Порог вероятности 55%, соответствующий суммарному баллу 5,5 (6,7 при проведении биопсии мышцы), обозначает «вероятную ИВМ» и обеспечивает наилучшее соотношение чувствительности и специфичности (87% и 82% без биопсии, 93% и 88% с биопсией); этот порог рекомендуется использовать как минимальный для классификации пациента как имеющего ИВМ. Вероятность ≥90%, соответствующая баллу ≥7,5 (≥8,7 при проведении биопсии мышцы), обозначает «определённую ИВМ». Вероятность <50%, соответствующая баллу <5,3 (<6,5 при проведении биопсии мышцы), исключает ИВМ; вероятность от ≥50 до <55% соответствует «возможной ИВМ».

Выводы: Критерии классификации ИВМ Европейской лиги противоревматизма/Американской коллегии ревматологов (EULAR/ACR) одобрены международными объединениями ревматологов, дерматологов, неврологов и педиатров. Они основаны на доступных для оценки и чётко определённых признаках и прошли частичную валидацию. Критерии позволяют классифицировать ИВМ как определённую, вероятную или возможную, а также выделять основные подтипы заболевания, включая ювенильные ИВМ. В целом они демонстрируют лучшие характеристики, чем ранее существовавшие критерии.