Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы: современные методы диагностики и хирургического лечения, применяемые немецкими хирургами стопы и голеностопного сустава

Введение: Вальгусная деформация большого пальца стопы — одна из наиболее распространённых деформаций стопы, а её хирургическое лечение — одна из самых частых операций в хирургии стопы и голеностопного сустава. Несмотря на наличие медицинских рекомендаций и национальных профессиональных обществ, стандарты диагностики и лечения значительно различаются. Целью общенационального исследования было описать современное состояние диагностики и лечения вальгусной деформации большого пальца стопы в Германии.

Методы: Двум немецким профессиональным обществам в области хирургии стопы и голеностопного сустава была направлена общенациональная онлайн-анкета. Участникам предлагалось ответить на 53 вопроса, объединённых в четыре раздела: общие сведения, диагностика, хирургическое лечение и предоперационное ведение. Изучали тактику хирургического лечения трёх клинических случаев с лёгкой, умеренной и тяжёлой вальгусной деформацией большого пальца стопы.

Результаты: На вопросы анкеты ответили 427 хирургов стопы и голеностопного сустава; 388 участников имели сертификат хирурга стопы и голеностопного сустава, выданный одним или обоими профессиональными обществами. Анамнез (78%), предоперационные рентгенограммы (100%) и предоперационное рентгенологическое планирование (78%) имели высокую или очень высокую значимость при выборе хирургической тактики. Шкалы оценки исходов регулярно использовали менее 20% специалистов. Открытые операции по-прежнему оставались золотым стандартом, тогда как малоинвазивные вмешательства выполняли только 7% хирургов.

Выводы: Результаты опроса показали, что диагностические стандарты регулярно соблюдаются. При выборе хирургических вмешательств по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы наблюдается значительная вариабельность. При тяжёлой деформации предпочтение отдаётся артродезу первого предплюсне-плюсневого сустава, однако эту операцию также применяют при умеренной и лёгкой деформации. Малоинвазивные вмешательства по-прежнему выполняет меньшинство хирургов. В дальнейшем предстоит выяснить, насколько широко будут применять малоинвазивную хирургию.