Нецелиакийная чувствительность к глютену: не всякая реакция на пшеницу — целиакия

В настоящее время диагноз «целиакия» установлен у 1% населения США. Однако недавно признанное и, возможно, связанное с ней состояние — нецелиакийная чувствительность к глютену — может встречаться, по некоторым оценкам, у 6% жителей страны. Для диагностики целиакии существуют надежные клинические тесты, тогда как диагностика нецелиакийной чувствительности к глютену остается сложной из-за отсутствия надежных биомаркеров и необходимости учитывать широкий спектр кишечных и внекишечных симптомов, которые могут быть спровоцированы глютеном. Предполагается, что при этом состоянии глютен и некоторые другие белки пшеницы активируют врожденный иммунный ответ. В настоящее время сформировалась крупная индустрия безглютеновых продуктов: в 2014 году их продажи приблизились к 1 млрд долларов, а к 2020 году, по прогнозам, должны были достичь 2 млрд долларов. Высокий спрос на эти продукты также отражает распространенное среди потребителей заблуждение, будто отказ от глютена — часть здорового образа жизни. Особенности нецелиакийной чувствительности к глютену и других связанных с глютеном расстройств, например синдрома раздраженного кишечника, требуют пересмотра существующих диагностических критериев, позволяющих различать эти состояния, и поиска биомаркеров, селективных или специфичных для нецелиакийной чувствительности к глютену. Цель этой статьи — обобщить современные представления о нецелиакийной чувствительности к глютену и обозначить нерешенные вопросы и проблемы, решение которых может улучшить ее диагностику и лечение.