От острого латерального растяжения связок голеностопного сустава к хронической нестабильности: путь развития дисфункции

Латеральное растяжение связок голеностопного сустава относится к наиболее распространённым травмам опорно-двигательного аппарата у спортсменов и физически активных людей. Примерно у 40% перенёсших такую травму развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава. Многолетние исследования выявили многочисленные нарушения, связанные с хронической нестабильностью, включая уменьшение объёма движений, снижение силы и постурального контроля, а также изменение двигательных паттернов при выполнении функциональных задач по сравнению с людьми без травм голеностопного сустава в анамнезе. В связи с этим была разработана модель реабилитации, основанная на коррекции выявленных нарушений. Показано, что такая модель эффективно улучшает клинические исходы и показатели, оцениваемые пациентами, при хронической нестабильности голеностопного сустава. На сегодняшний день эффективность реабилитации, основанной на коррекции нарушений, у пациентов с острым латеральным растяжением связок голеностопного сустава не изучалась. Прежде чем внедрять эту модель для лечения острой травмы, необходимо установить сходство нарушений, связанных с острой травмой и хронической нестабильностью, на разных этапах заживления. Поэтому цель настоящего обзора — сопоставить нарушения и методы лечения у пациентов с острым и подострым латеральным растяжением связок голеностопного сустава, а также с хронической нестабильностью. Дополнительная цель обзора — представить клинические соображения по ведению пациентов с острой травмой и высказать предположение о том, что применение реабилитации, основанной на коррекции нарушений, может снизить риск развития хронической нестабильности. Основные результаты обзора показали, что у пациентов с острой и подострой травмой, а также с хронической нестабильностью наблюдаются сходные нарушения — уменьшение объёма движений, снижение силы и постурального контроля, а также нарушения при выполнении функциональных задач. Это позволяет предположить, что нарушения при хронической нестабильности представляют собой продолжение исходных нарушений, возникших после первоначальной травмы. Поэтому применение модели, основанной на коррекции нарушений, может быть полезным при лечении острого латерального растяжения связок голеностопного сустава.