Бинокулярная терапия с балансировкой контраста у детей с депривационной амблиопией

Введение: Дети с депривационной амблиопией вследствие катаракты детского возраста практически не включались в проводимые исследования новых методов лечения амблиопии. Целью исследования было оценить, может ли бинокулярная терапия с балансировкой контраста, которую сейчас изучают у детей с анизометропической и косоглазной амблиопией, быть эффективной при депривационной амблиопии.

Методы: Проведено открытое исследование серии случаев для проверки принципиальной возможности применения метода. В исследование включили 18 детей с депривационной амблиопией вследствие катаракты детского возраста: с ранней двусторонней катарактой (n = 7), ранней односторонней катарактой (n = 7) и катарактой развития (n = 4). Кроме того, включили 10 детей с анизометропической (n = 8) или сочетанной анизометропической и косоглазной амблиопией (n = 2). Всем назначили лечение по одному часу в день в течение шести недель; была доступна возможность проводить лечение под наблюдением. До и после лечения оценивали остроту зрения, контрастную чувствительность, восприятие глобального движения и межокулярное подавление.

Результаты: В группе с анизометропической или косоглазной амблиопией острота зрения улучшилась (на 0,15 ± 0,05 logMAR; p = 0,014), тогда как контрастная чувствительность не изменилась. В группе детей с депривационной амблиопией в целом отмечено менее выраженное, но статистически значимое улучшение остроты зрения слабого глаза (на 0,09 ± 0,03 logMAR; p = 0,004), а также значимое улучшение контрастной чувствительности слабого глаза (p = 0,004). Анализ подгрупп показал, что наибольшие улучшения наблюдались у детей с ранней двусторонней катарактой, тогда как у детей с ранней односторонней катарактой улучшения не было. Интересно, что у детей с ранней двусторонней катарактой улучшилась также бинокулярная контрастная чувствительность. Восприятие глобального движения улучшилось в обеих подгруппах с ранней зрительной депривацией, а также у детей с анизометропической или сочетанной анизометропической и косоглазной амблиопией. Межокулярное подавление уменьшилось во всех подгруппах, кроме детей с ранней односторонней депривацией.

Выводы: Эти данные позволяют предположить, что бинокулярную терапию с балансировкой контраста под наблюдением следует изучить как возможный метод лечения депривационной амблиопии у детей. Однако при более тяжёлой депривационной амблиопии вследствие ранней односторонней катаракты необходимо также изучить дополнительные или альтернативные методы лечения.