Нарушение целостности передней поверхности и экструзия имплантата после вторичной операции по установке аллопластического орбитального имплантата

Введение: Вторичная орбитальная имплантация может быть сложной из-за рубцовых изменений тканей орбиты и осложняться экспозицией и экструзией имплантата.

Цель: Оценить частоту и факторы риска экспозиции и экструзии имплантата после вторичной аллопластической орбитальной имплантации у пациентов с анофтальмом.

Методы: Проведён ретроспективный анализ последовательной серии пациентов, которым в период с 2001 по 2016 год в Роттердамской офтальмологической больнице одним хирургом вторично устанавливали аллопластический орбитальный имплантат.

Конечные точки: Экспозиция или экструзия имплантата. Другие осложнения.

Результаты: Вторичную орбитальную имплантацию сферических имплантатов из акрила, обёрнутых склерой (60 пациентов), или силикона (3 пациента) выполнили 63 пациентам. У 25 пациентов ранее другие хирурги уже устанавливали вторичный орбитальный имплантат; из-за его экспозиции или экструзии потребовалась дополнительная операция по установке имплантата. Двое пациентов были исключены из-за отсутствия наблюдения в течение не менее 3 месяцев. Средний возраст составил 49 лет (от 1 до 84,5 года). Средняя продолжительность наблюдения — 4,1 года (от 0,25 до 13,6 года). Экспозиция или экструзия имплантата произошла у 6 из 18 пациентов (33%), которым при вторичной орбитальной имплантации не рефиксировали ни одной мышцы, и у 5 из 43 пациентов (12%), которым фиксировали прямые экстраокулярные мышцы; однако продолжительность наблюдения во второй группе была меньше. Хирургическое лечение по поводу экспозиции или экструзии имплантата потребовалось 11 из 61 пациента (18%). Другие осложнения включали послеоперационный дефицит объёма, несмотря на оптимально подобранный протез (5 из 61 пациента, 8%), имплантационные кисты (4 из 61, 7%) и сухой конъюнктивит (2 из 61, 3%). Углубление свода конъюнктивы потребовалось 7 из 61 пациента (11%), ещё 7 пациентам (11%) выполнили коррекцию птоза верхнего века.

Выводы: Вторичная орбитальная имплантация аллопластических имплантатов, обёрнутых склерой, осложнялась экструзией или экспозицией имплантата у 12% пациентов, которым к имплантату фиксировали прямые экстраокулярные мышцы.