Влияние аутотрансплантации околощитовидной железы на гипопаратиреоз после тотальной тиреоидэктомии

Введение: Влияние аутотрансплантации околощитовидной железы на развитие гипопаратиреоза изучено недостаточно. Цель исследования заключалась в определении влияния аутотрансплантации околощитовидной железы на частоту гипопаратиреоза и восстановление функции околощитовидных желез через 6 месяцев после тотальной тиреоидэктомии с центральной диссекцией шеи по поводу папиллярного рака щитовидной железы.

Методы: В ретроспективное исследование включали всех пациентов, перенесших первичную тотальную тиреоидэктомию с центральной диссекцией шеи по поводу папиллярного рака щитовидной железы в период с января 2013 по июнь 2016 года и отнесённых к группе A — с аутотрансплантацией околощитовидной железы без ятрогенного удаления околощитовидных желез, группе B — с сохранением всех околощитовидных желез без аутотрансплантации и без ятрогенного удаления околощитовидных желез, либо к группе C — с непреднамеренным удалением околощитовидной железы без аутотрансплантации in situ.

Результаты: Из 702 пациентов 383, 297 и 22 были включены соответственно в группы A, B и C. Общая частота транзиторного и перманентного гипопаратиреоза составила 37,6% и 1,0%. Частота транзиторного гипопаратиреоза составила 43,9%, 29,0% и 45,5% (A vs B, p = 0,000; A vs C, p = 1,000), а частота перманентного гипопаратиреоза — 1,0%, 0,7% и 4,5% (p > 0,05). Через 6 месяцев частота восстановления уровня паратиреоидного гормона в сыворотке составила 71,4%, 72,2% и 66,0% (p > 0,05).

Выводы: Аутотрансплантация околощитовидной железы не влияет на частоту перманентного гипопаратиреоза, но повышает риск транзиторного гипопаратиреоза при сохранении остальных околощитовидных желез. Для профилактики перманентного гипопаратиреоза при тотальной тиреоидэктомии с центральной диссекцией шеи следует сохранять как минимум 2 околощитовидные железы.