Кровотечения у онкологических пациентов и их лечение: обзор

Кровотечение — частая проблема у онкологических пациентов, связанная с местной инвазией опухоли, опухолевым ангиогенезом, системными эффектами рака или противоопухолевым лечением. Имеющееся кровотечение могут усиливать такие препараты, как бевацизумаб, нестероидные противовоспалительные средства и антикоагулянты. У пациентов могут развиваться острое катастрофическое кровотечение, эпизодическое массивное кровотечение или небольшое сочение. Кровотечение может проявляться кровоподтеками, петехиями, носовым кровотечением, кровохарканьем, рвотой кровью, гематохезией, мелёной, гематурией или вагинальным кровотечением. Лечение кровотечения следует начинать с определения целей медицинской помощи; выбор тактики должен зависеть от ожидаемой продолжительности жизни и качества жизни. Необходимо тщательно оценить целесообразность отмены препаратов и обратного развития антикоагулянтного эффекта. Для остановки или замедления кровотечения могут использоваться системные средства или гемотрансфузия. К неинвазивным местным методам относятся прижатие, повязки, тампонада и лучевая терапия. Инвазивные местные методы включают чрескожную эмболизацию, эндоскопические вмешательства и хирургическое лечение.