Парапсориаз лихеноидный: исследование с длительным наблюдением

Введение: Парапсориаз лихеноидный — редкое папулосквамозное заболевание неизвестной этиологии. Целью исследования было проанализировать клинические проявления и ответ на лечение у пациентов с парапсориазом лихеноидным, наблюдавшихся в специализированном реферальном центре.

Методы: Изучены данные 75 пациентов, у которых парапсориаз лихеноидный был диагностирован в 1997–2013 гг.; 46 пациентов были доступны для длительного наблюдения по телефону.

Результаты: У 50 (67%) пациентов диагностирован хронический лихеноидный парапсориаз, у 22 (29%) — острый вариолиформный лихеноидный парапсориаз, у 3 (4%) — смешанные признаки хронического и острого вариолиформного лихеноидного парапсориаза. Средний возраст начала заболевания составил 12 ± 13 лет, медиана — 8 лет. Длительность заболевания была значимо меньше у пациентов с острым вариолиформным лихеноидным парапсориазом (35 ± 35 месяцев), чем у пациентов с хроническим лихеноидным парапсориазом (не менее 78 ± 48 месяцев). При длительном наблюдении у 23 из 28 (82%) пациентов с хроническим лихеноидным парапсориазом и у 3 из 16 (19%) пациентов с острым вариолиформным лихеноидным парапсориазом сохранялась активность заболевания. Ни у одного пациента не было прогрессирования в лимфоматоидный папулез или кожную Т-клеточную лимфому. У 10 из 23 пациентов с активным хроническим лихеноидным парапсориазом сохранялись остаточные пигментные изменения, не зависящие от расы, и они длились не менее 35 ± 20 месяцев. Наиболее эффективными методами лечения были фототерапия (ответ в 47% случаев), гелиотерапия (33%), топические кортикостероиды (27%) и антибиотики (25%).

Выводы: Парапсориаз лихеноидный преимущественно встречается у детей. Течение хронического лихеноидного парапсориаза значительно более длительное, чем острого вариолиформного лихеноидного парапсориаза. Хронический лихеноидный парапсориаз может сохраняться в виде пигментных изменений без других признаков активного воспаления. Ответ на лечение часто ограничен, особенно у пациентов с хроническим лихеноидным парапсориазом.