Преимущества и риски применения бесклеточного дермального матрикса (ADM) и сетчатой поддержки при одномоментной реконструкции молочной железы: систематический обзор и метаанализ

В современной одномоментной реконструкции молочной железы с использованием имплантов стало распространённым применение биологических бесклеточных дермальных и синтетических матриксов в сочетании с тканевым экспандером или имплантатом. Целью этого систематического обзора было сравнить реконструкцию с применением матрикса и без него по частоте рецидивов рака, влиянию на онкологическое лечение, качеству жизни, связанному со здоровьем, осложнениям и эстетическому результату. Систематический поиск литературы, извлечение данных и оценку методологического качества проводили по заранее установленным критериям. В обзор были включены 51 исследование, соответствовавшее критериям отбора. Достоверность доказательств в отношении общей частоты осложнений и потери имплантата была низкой (GRADE ⊕⊕□ □). Достоверность доказательств в отношении отсрочки адъювантного лечения, потери имплантата, инфекции, капсулярной контрактуры и эстетического результата была очень низкой (GRADE ⊕□ □ □). Ни в одном исследовании не были представлены данные о рецидивах рака или качестве жизни, связанном со здоровьем. Таким образом, высококачественных исследований, сравнивающих применение матрикса с реконструкцией без матрикса при одномоментной реконструкции молочной железы, недостаточно. В частности, отсутствуют данные о риске рецидива рака, задержке адъювантного лечения и качестве жизни, связанном со здоровьем. Кроме того, многие исследования подвержены риску систематической ошибки. Часто неясно, какие осложнения учитывались и как они диагностировались, а также каким образом и в какие сроки оценивали капсулярную контрактуру и эстетический результат. Необходимы контролируемые исследования, в которых дополнительно анализировалось бы влияние лучевой терапии, типа матрикса и вида вмешательства — одно- или двухэтапной реконструкции.