Препекторальная и субпекторальная имплант-ассоциированная реконструкция молочной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Имплант-ассоциированная реконструкция молочной железы (ИАРМЖ) остается стандартным и наиболее распространенным вариантом реконструкции молочной железы после мастэктомии во всем мире. В последнее время вновь возросла популярность препекторальной ИАРМЖ, хотя данные, сравнивающие препекторальную и субпекторальную ИАРМЖ, ограничены.

Методы: В соответствии с требованиями PRISMA был выполнен систематический поиск в PubMed и Cochrane Library за период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2021 года; данные извлекали независимые рецензенты. В анализ включали исследования, сравнивавшие препекторальную и субпекторальную ИАРМЖ при раке молочной железы.

Результаты: В метаанализ включили 15 исследований с участием 3101 пациента. Показано, что при препекторальной ИАРМЖ реже развиваются капсулярная контрактура (отношение шансов [ОШ] 0,54; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,32–0,92; P = 0,02), анимационная деформация (ОШ 0,02; 95% ДИ 0,00–0,25; P = 0,002) и несостоятельность протеза (ОШ 0,58; 95% ДИ 0,42–0,80; P = 0,001). Значимых различий между препекторальной и субпекторальной ИАРМЖ по общей частоте осложнений (ОШ 0,83; 95% ДИ 0,64–1,09; P = 0,19), сероме (ОШ 1,21; 95% ДИ 0,59–2,51; P = 0,60), гематоме (ОШ 0,76; 95% ДИ 0,49–1,18; P = 0,22), инфекции (ОШ 0,87; 95% ДИ 0,63–1,20; P = 0,39), некрозе кожного лоскута (ОШ 0,70; 95% ДИ 0,45–1,08; P = 0,11) и рецидиву (ОШ 1,31; 95% ДИ 0,52–3,39; P = 0,55) не выявлено. Аналогично, не было значимых различий по шкалам Breast-Q между группами препекторальной и субпекторальной ИАРМЖ.

Выводы: Результаты систематического обзора и метаанализа показали, что препекторальная имплант-ассоциированная реконструкция молочной железы является безопасным методом и обеспечивает сходные исходы при значительно более низкой частоте капсулярной контрактуры, несостоятельности протеза и анимационной деформации по сравнению с субпекторальной имплант-ассоциированной реконструкцией молочной железы.