Низко-FODMAP-диета в ведении синдрома раздражённого кишечника: основанный на доказательствах обзор ограничения FODMAP, их повторного введения и персонализации в клинической практике

Диетическое ограничение ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP) эффективно при функциональных гастроинтестинальных симптомах, возникающих при синдроме раздражённого кишечника (СРК). Опубликовано много обзоров, посвящённых доказательствам эффективности ограничения FODMAP в составе низко-FODMAP-диеты, однако лишь немногие из них рассматривают практическое применение этой диеты. Цель данного обзора — дать практические рекомендации по оценке пациента, внедрению и мониторингу низко-FODMAP-диеты. В целом низко-FODMAP-диета включает три этапа: ограничение FODMAP; повторное введение FODMAP; и персонализацию FODMAP. Эти этапы можно охватить как минимум на двух диетологических приёмах. Первый приём посвящён подтверждению диагноза, комплексной оценке симптомов и рациона, подробному описанию FODMAP и их связи с возникновением симптомов, а затем консультированию по ограничению FODMAP. Диетическое консультирование должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям, с предоставлением соответствующих материалов. На втором приёме повторно оценивают симптомы и рацион; если ограничение успешно уменьшило симптомы СРК, проводят обучение по повторному введению FODMAP для выявления продуктов, провоцирующих симптомы. После этого пациент может перейти к персонализации FODMAP, при которой соблюдается менее строгая диета, исключающая индивидуальные триггеры FODMAP и позволяющая расширить рацион. Этот обзор представляет доказательства и практические рекомендации, которые помогут обеспечить высокое качество клинической помощи при применении низко-FODMAP-диеты.