Саркопения у детей с терминальной стадией заболевания печени

Введение: Саркопения, отражаемая уменьшением площади поперечного сечения большой поясничной мышцы (PMSA), признана новым независимым предиктором смертности в листе ожидания и исходов трансплантации печени у взрослых. Мы предположили, что у детей с терминальной стадией заболевания печени (ESLD) PMSA будет меньше, чем у здоровых детей.

Методы: Проанализировали компьютерные томограммы детей в возрасте от 0 до 18 лет, включённых в лист ожидания трансплантации печени в 2015 году, и контрольной группы из здоровых детей, пострадавших в результате травмы, сопоставленных в соотношении 2:1 по возрасту и полу. PMSA определяли на уровне двух межпозвонковых дисков: L3/4 и L4/5. Часть изображений независимо оценили два рентгенолога для определения межэкспертной корреляции.

Результаты: В исследование включили 23 ребёнка с ESLD; наиболее частым диагнозом была билиарная атрезия (61%). На обоих поясничных уровнях медианная PMSA была значительно меньше у детей с ESLD, чем у 46 здоровых детей контрольной группы (L4/5: медианная суммарная PMSA (tPMSA) — 407 мм (межквартильный размах 339–537) против 513 мм у детей контрольной группы (межквартильный размах 437–672); P = 0,004), независимо от z-показателей массы тела участников (r = 0,01; P = 0,95). Межэкспертная корреляция была отличной (внутриклассовый коэффициент корреляции 0,99).

Выводы: В этом ретроспективном пилотном исследовании PMSA была значительно меньше у детей с ESLD, чем у здоровых детей, сопоставимых по возрасту и полу. Поскольку этот показатель не зависел от роста детей с ESLD, PMSA может служить новым объективным биомаркером нутритивного статуса у детей с распространённым заболеванием печени.