Сакубитрил/валсартан — первый в классе ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI): возможности применения при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других состояниях

Цель обзора: Сакубитрил/валсартан (LCZ696) — инновационный препарат с новым механизмом действия, первый в классе ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI), одновременно подавляющий активность неприлизина и рецепторов ангиотензина (AT). Недавнее клиническое исследование PARADIGM-HF показало, что этот препарат превосходит ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в улучшении прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью, что привело к включению сакубитрила/валсартана в клинические рекомендации по лечению сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (ФВ). Кроме того, сакубитрил/валсартан разрабатывался для лечения артериальной гипертензии, поскольку обладает уникальными свойствами, препятствующими старению. Однако клинические данные, подтверждающие этот механизм действия, пока недостаточны.1

Результаты последних исследований: Недавнее исследование механизмов действия PARAMETER показало, что сакубитрил/валсартан (LCZ696) превосходит монотерапию блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) по снижению центрального систолического давления в аорте (первичная конечная точка), а также центрального пульсового давления в аорте (вторичная конечная точка) и преимущественно ночного артериального давления. С учётом этих результатов сакубитрил/валсартан может быть привлекательным препаратом для лечения пожилых пациентов с возрастными фенотипами артериальной гипертензии, такими как неконтролируемая лекарственными препаратами (резистентная) гипертензия, характеризующаяся систолической (центральной) гипертензией (структурной гипертензией) и/или ночной гипертензией (солечувствительной гипертензией). Это фенотипы гипертензии высокого риска, при которых повышена вероятность развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса и хронической болезни почек. Сакубитрил/валсартан может замедлять возрастной переход от артериальной гипертензии к сердечной недостаточности и иметь клиническую ценность не только для вторичной, но и для первичной профилактики сердечной недостаточности у пожилых пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией.