Клинические признаки до начала лечения, позволяющие прогнозировать исход по остроте зрения после интравитреального введения ранибизумаба при окклюзии центральной вены сетчатки

Введение: Прогнозировать ответ пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС) на интравитреальную терапию препаратами против VEGF сложно. Цель исследования — выявить клинические признаки до начала лечения, позволяющие прогнозировать остроту зрения после интравитреального введения ранибизумаба при ОЦВС.

Методы: Ретроспективно проанализировали медицинскую документацию, снимки глазного дна и данные оптической когерентной томографии (ОКТ) пациентов с ОЦВС, ранее не получавших лечения и которым проводили интравитреальные инъекции ранибизумаба по необходимости. Остроту зрения по шкале Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) и центральную толщину сетчатки (ЦТС) оценивали исходно, а также через 3 и 12 месяцев после начала терапии. С помощью регрессионного анализа определяли независимые предикторы остроты зрения через 3 и 12 месяцев. В качестве возможных предикторов рассматривали исходную остроту зрения, возраст, наличие мягких экссудатов (ватообразных очагов), кровоизлияний (единичных рассеянных или множественных глубоких), отслойки фовеа, ЦТС, время от первого обращения до начала лечения, число выполненных инъекций, наличие относительного афферентного зрачкового дефекта и причину ОЦВС.

Результаты: Проанализированы данные 52 глаз 50 пациентов, получавших интравитреальный ранибизумаб по поводу ОЦВС. Средняя острота зрения до лечения составляла 43,3 буквы (стандартное отклонение [СО] 22,5); через 3 месяца она улучшилась до 52,0 буквы (СО 24,3), а через 12 месяцев снизилась до 42,0 буквы (СО 30,26). Исходная ЦТС уменьшилась с 616,7 мкм (СО 272,4) до 346,0 мкм (СО 205,2) через 3 месяца и 304,0 мкм (СО 168,3) через 12 месяцев. С худшей остротой зрения после начала интравитреальной терапии ранибизумабом были связаны следующие признаки: более низкая исходная острота зрения (через 3 месяца: p = 0,010; через 12 месяцев: p = 0,006), старший возраст (через 3 месяца: p < 0,001; через 12 месяцев: p = 0,006) и наличие мягких экссудатов (через 3 месяца: p < 0,001; через 12 месяцев: p = 0,045).

Выводы: Исходная острота зрения, старший возраст и наличие мягких экссудатов — легко выявляемые в стационаре клинические признаки, помогающие прогнозировать исход по остроте зрения у пациентов с ОЦВС, получающих интравитреальный ранибизумаб.