Макулярная неоваскуляризация 4-го типа в последовательной когорте пациентов с возрастной макулярной дегенерацией: выявленная распространённость и данные мультимодальной визуализации

Введение: Оценить выявленную распространённость макулярной неоваскуляризации (МНВ) 4-го типа в ретроспективно обследованной когорте пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), а также охарактеризовать клинические, структурные и ангиографические признаки этого состояния.

Методы: В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 4658 исследований структурной оптической когерентной томографии (ОКТ) 962 глаз 500 пациентов с ВМД. Глаза с признаками МНВ 4-го типа по данным структурной ОКТ проходили мультимодальное обследование с использованием структурной ОКТ и доступных данных ОКТ-ангиографии (ОКТА). По заранее заданным критериям мультимодальной визуализации случаи классифицировали как определённую, вероятную или не соответствующую МНВ 4-го типа. Выявленную распространённость в обследованной когорте рассчитывали на уровне пациентов и глаз с точными 95% доверительными интервалами (ДИ) Клоппера—Пирсона.

Результаты: Выявленная распространённость определённой МНВ 4-го типа во всей последовательной когорте пациентов с ВМД составила 2,00% (95% ДИ 0,96–3,65%) на уровне пациентов и 1,04% (95% ДИ 0,50–1,90%) на уровне глаз. Во всех случаях определённой МНВ присутствовали гиперрефлективная косая полоса (HOB), субретинальный гиперрефлективный материал (SHRM) и утрата эллипсоидной зоны (EZ). Центральный фиброз задней гиалоидной мембраны (CPHF) наблюдался в половине таких случаев, тогда как в остальных глазах отмечалась центральная гиперрефлективность задней гиалоидной мембраны (PHCH). По определению, во всех случаях определённой МНВ выполнялся критерий ОКТА: непрерывный сигнал кровотока от внутренней хориоидеи до преретинального пространства. При последующем наблюдении HOB, CPHF и PHCH оставались стабильными, тогда как экссудативная активность менялась.

Выводы: В этой последовательной когорте пациентов с ВМД МНВ 4-го типа была редким фенотипом с характерными структурными и ангиографическими признаками. Для выявления глаз с подозрением на МНВ 4-го типа использовали структурную ОКТ, однако диагноз определённой МНВ устанавливали только при подтверждении на ОКТА непрерывного сигнала кровотока, предусмотренного заранее заданными критериями. Полученные результаты дополняют характеристику клинических, структурных и ангиографических признаков МНВ 4-го типа в данной ретроспективной когорте.