Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам: эффективность лечения мужчин и биомаркер на основе микроРНК

Введение: Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам — острая форма энцефалита. Для его лечения обычно применяют стероиды, внутривенный иммуноглобулин, плазмообмен, плазмаферез, ритуксимаб и циклофосфамид; при наличии опухоли её удаляют.

Цель: Сравнить эффективность внутривенного иммуноглобулина, плазмообмена, плазмафереза, ритуксимаба и циклофосфамида у мужчин с энцефалитом без опухоли, а также обсудить возможные биомаркеры этого заболевания.

Методы: Для оценки эффективности лечения у 43 мужчин и 76 женщин использовали точный критерий Фишера и анализ таблиц сопряжённости. Кроме того, с помощью метода иерархического дерева сравнили эффективность лечения у мужчин и женщин.

Результаты: Значения p при проверке гипотезы о том, что эффективность плазмафереза (или плазмообмена) у мужчин превышает заданное пороговое значение, значимо отличались от значений p для двух других методов лечения. Метод иерархического дерева также показал, что стратегии лечения, связанные с ранним восстановлением, у мужчин и женщин различаются.

Выводы: У мужчин без опухоли эффективность плазмафереза (или плазмообмена) не уступает эффективности внутривенного иммуноглобулина и ритуксимаба (или циклофосфамида). Хемокин CXCL13, привлекающий B-клетки, и микроРНК let-7b могут служить биомаркерами ответа на лечение. В качестве прогностических биомаркеров они могут быть полезны, только если не являются биомаркерами других аутоиммунных энцефалитов.