Полинейропатии

Введение: Полинейропатии (периферические невропатии) — наиболее распространённый вид заболеваний периферической нервной системы у взрослых, особенно у пожилых; их распространённость, в зависимости от возраста, составляет примерно 5–8%. Выбор лечения зависит от причины заболевания, которую поэтому необходимо как можно точнее установить с помощью соответствующего диагностического обследования.

Методы: Обзор основан на действующих клинических рекомендациях, крупных когортных исследованиях и рандомизированных контролируемых исследованиях, опубликованных с 2000 по 2017 год. Особое внимание уделено ненаследственным формам полинейропатии; поиск публикаций проводили в базе данных PubMed.

Результаты: В Европе и Северной Америке наиболее частой причиной полинейропатии является сахарный диабет. Распространённость алкогольной полинейропатии среди лиц с хроническим алкоголизмом составляет 22–66%. В связи с ростом распространённости злокачественных новообразований и применением новых химиотерапевтических препаратов химиотерапевтически индуцированные невропатии приобрели большое клиническое значение; их распространённость обычно оценивают в 30–40%, однако она значительно варьирует в зависимости от применяемого препарата или комбинации препаратов и режима лечения. Полинейропатия также может быть обусловлена генетическими причинами, дефицитом или передозировкой витаминов, воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов, а также различными иммунологическими процессами. Примерно половина всех случаев полинейропатии сопровождается болью. Нейропатическую боль можно лечить симптоматически с помощью лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов и функциональных нарушений пациента полезными могут быть также физические упражнения, физиотерапия и эрготерапия.

Выводы: Своевременное установление причины полинейропатии необходимо для начала соответствующего специфического лечения. Пациентов с тяжёлой невропатией неясного происхождения следует направлять в специализированный центр для тщательного диагностического обследования.