Клинические факторы, влияющие на точность направленной имплантации: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически обобщить данные современной стоматологической литературы о клинической точности направленной имплантации и проанализировать влияющие на неё клинические факторы.

Материалы и методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Проведены метаанализ и метарегрессионный анализ. В обзор включали клинические исследования, в которых оценивали: (1) угловое отклонение, (2) отклонение в точке входа и (3) отклонение в области апекса. Дополнительно оценивали соответствующие клинические факторы.

Результаты: Критериям включения соответствовали 14 клинических исследований из 1951 первоначально выявленной публикации. По данным метарегрессионного анализа, среднее отклонение в точке входа составило 1,25 мм (95% доверительный интервал [ДИ] 1,22–1,29), в области апекса — 1,57 мм (95% ДИ 1,53–1,62), а среднее угловое отклонение — 4,1° (95% ДИ 3,97–4,23). Угловые отклонения статистически значимо различались при имплантации на верхней и нижней челюсти (P < 0,001). При частично направленной имплантации угловое отклонение (P < 0,001), отклонение в точке входа (P < 0,001) и отклонение в области апекса (P < 0,001) были статистически значимо больше, чем при полностью направленной имплантации. При безлоскутном доступе точность была статистически значимо выше по угловому отклонению (P < 0,001), отклонению в точке входа (P < 0,001) и отклонению в области апекса (P < 0,001). Использование фиксирующего винта также значимо влияло на угловое отклонение (P < 0,001).

Выводы: На точность компьютерной направленной имплантации могут влиять положение и фиксация хирургического шаблона, его тип и способ доступа. Наибольшую точность обеспечивала полностью направленная имплантация с фиксацией шаблона винтами и безлоскутным доступом. Для повышения точности будущих клинических исследований необходимо использовать стандартизированную методику измерений.